Υστερεκτομή

Η υστερεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση που αφαιρεί τη μήτρα. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, δεν μπορείτε να μείνετε έγκυος και δεν έχετε πλέον έμμηνο ρύση. Οι λόγοι για αυτή τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν την ανώμαλη αιμορραγία, την πρόπτωση της μήτρας, τα ινομυώματα και τον καρκίνο. Η ανάρρωση διαρκεί συνήθως τέσσερις έως έξι εβδομάδες, ανάλογα με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης στην οποία υποβληθήκατε.

Τι είναι;

Η υστερεκτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση της μήτρας και, πιθανότατα, του τραχήλου της μήτρας. Ανάλογα με τον λόγο της χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να περιλαμβάνει την αφαίρεση των γύρω οργάνων και ιστών, όπως οι σάλπιγγες και οι ωοθήκες. Στη μήτρα αναπτύσσεται το έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η επένδυση της είναι το αίμα που αποβάλλετε κατά την έμμηνο ρύση. Δεν θα μπορείτε να μείνετε έγκυος και δεν θα έχετε περίοδο μετά από μια υστερεκτομή.

Ποια είναι τα είδη υστερεκτομής;

Ο γυναικολόγος σας θα συζητήσει ποιος τύπος υστερεκτομής είναι απαραίτητος ανάλογα με την κατάστασή σας. Αυτό θα καθορίσει εάν πρέπει να αφαιρεθούν οι σάλπιγγες ή/και οι ωοθήκες σας.

Ολική υστερεκτομή: Αφαίρεση της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας, αλλά αφήνοντας τις ωοθήκες.
Υπερτραχηλική υστερεκτομή: Αφαίρεση μόνο του ανώτερου τμήματος της μήτρα, αφήνοντας τον τράχηλο της μήτρας.
Ολική υστερεκτομή με αμφοτερόπλευρη σαλπιγγο-οφορεκτομή: Αφαίρεση της μήτρας, του τραχήλου της μήτρας, των σαλπίγγων (σαλπιγγεκτομή) και των ωοθηκών (ωοφορεκτομή). Εάν δεν έχετε βιώσει εμμηνόπαυση, η αφαίρεση των ωοθηκών σας θα ξεκινήσει τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης.
Ριζική υστερεκτομή με αμφοτερόπλευρη σαλπιγγο-οφορεκτομή: Η αφαίρεση της μήτρας, του τραχήλου της μήτρας, των σαλπίγγων, των ωοθηκών, του ανώτερου τμήματος του κόλπου και ορισμένων περιβαλλόντων ιστών και λεμφαδένων. Αυτός ο τύπος πραγματοποιείται όταν πρόκειται για καρκίνο.

Γιατί γίνεται;

Εκτελείται υστερεκτομή για τη θεραπεία:

Ανώμαλη ή βαριά κολπική αιμορραγία που δεν αντιμετωπίζεται με άλλες μεθόδους θεραπείας.
Έντονο πόνο με την έμμηνο ρύση που δεν αντιμετωπίζεται με άλλες μεθόδους θεραπείας
Λειομυώματα ή ινομυώματα της μήτρας (μη καρκινικοί όγκοι).
Αυξημένος πυελικός πόνος που σχετίζεται με τη μήτρα αλλά δεν αντιμετωπίζεται με άλλες θεραπευτικές μεθόδους.
Πρόπτωση της μήτρας (μήτρα που έχει “πέσει” στον κολπικό σας σωλήνα λόγω εξασθενημένων μυών στήριξης) που μπορεί να οδηγήσει σε ακράτεια ούρων ή δυσκολία με τις κινήσεις του εντέρου.
Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας ή της μήτρας ή ανωμαλίες που μπορεί να οδηγήσουν σε καρκίνο για την πρόληψη του καρκίνου.
Καταστάσεις με το βλεννογόνο της μήτρας, όπως υπερπλασία, υποτροπιάζοντες πολύποδες της μήτρας ή αδενομύωση.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας υστερεκτομής;

Θα καθοριστεί ο τύπο της υστερεκτομής που χρειάζεστε και η καλύτερη χειρουργική μέθοδο για την εκτέλεση της εν λόγω επέμβασης. Θα φορέσετε μια νοσοκομειακή ρόμπα και θα συνδεθείτε με οθόνες που παρακολουθούν τον καρδιακό σας ρυθμό. Μια ενδοφλέβια (IV) γραμμή τοποθετείται σε μια φλέβα στο μπράτσο σας για την παροχή φαρμάκων και υγρών.

Ένας αναισθησιολόγος θα σας χορηγήσει είτε:

Γενική αναισθησία, κατά την οποία δεν θα είστε ξύπνια κατά τη διάρκεια της διαδικασίας- ή
Περιφερειακή αναισθησία (που ονομάζεται επίσης επισκληρίδιος ή σπονδυλική αναισθησία), κατά την οποία τοποθετούνται φάρμακα κοντά στα νεύρα στο κάτω μέρος της πλάτης σας για να “μπλοκάρουν” τον πόνο, ενώ παραμένετε ξύπνια.

Υπάρχουν διάφορες χειρουργικές προσεγγίσεις που μπορεί να χρησιμοποιηθούν για να εκτελεστεί μια υστερεκτομή:

Κολπική υστερεκτομή

Η μήτρα αφαιρείται μέσω μιας τομής στην κορυφή του κόλπου. Δεν υπάρχει εξωτερική τομή.
Τοποθετούνται διαλυτά ράμματα στο εσωτερικό του κόλπου.
Χρησιμοποιείται συχνότερα σε περιπτώσεις πρόπτωσης της μήτρας και άλλων μη κακοήθων (ή μη καρκινικών) καταστάσεων.
Λιγότερες επιπλοκές και ταχύτερη ανάρρωση (έως τέσσερις εβδομάδες).
Οι γυναίκες συχνά επιστρέφουν στο σπίτι τους την ίδια ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.

Λαπαροσκοπική υστερεκτομή

Ένα λαπαροσκόπιο (ένας λεπτός σωλήνας με μια βιντεοκάμερα στην άκρη) εισάγεται στην κάτω κοιλιακή χώρα μέσω μιας μικρής τομής στον αφαλό.
Τα χειρουργικά εργαλεία εισάγονται μέσω πολλών άλλων μικρών τομών.
Η μήτρα μπορεί να αφαιρεθεί σε μικρά κομμάτια μέσω των τομών στην κοιλιά ή μέσω του κόλπου.
Ορισμένες γυναίκες επιστρέφουν στο σπίτι τους την ίδια ημέρα ή μετά από μία νύχτα στο νοσοκομείο.
Η πλήρης ανάρρωση είναι συντομότερη και λιγότερο επώδυνη από την κοιλιακή.

Ρομποτικά υποβοηθούμενη λαπαροσκοπική υστερεκτομή

Ο χειρουργός εκτελεί την επέμβαση με τη βοήθεια ενός ρομποτικού μηχανήματος.
Ένα λαπαροσκόπιο εισάγεται στην κοιλιά, ώστε να μπορεί να προβληθεί η περιοχή της πυέλου.
Μικρά, λεπτά χειρουργικά εργαλεία εισάγονται μέσω τριών έως πέντε τομών γύρω από τον αφαλό. Οι ρομποτικοί βραχίονες και τα εργαλεία ελέγχονται από τον χειρουργό.
Η ανάρρωση είναι παρόμοια με τη λαπαροσκοπική.

Κοιλιακή υστερεκτομή

Η μήτρα αφαιρείται μέσω μιας τομής μήκους έξι έως οκτώ ιντσών στην κοιλιά.
Η τομή γίνεται είτε από τον αφαλό μέχρι το ηβικό οστό είτε κατά μήκος της κορυφής της ηβικής τριχοφυΐας.
Ο χειρουργός θα χρησιμοποιήσει ράμματα ή συνδετήρες για να κλείσει την τομή.
Απαιτεί γενικά μεγαλύτερη παραμονή στο νοσοκομείο και μεγαλύτερο χρόνο ανάρρωσης.

Πόσο διαρκεί η διαδικασία της;

Η διαδικασία διαρκεί μία έως τρεις ώρες. Ο χρόνος μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με το μέγεθος της μήτρας και την ανάγκη αφαίρεσης ουλών από προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις, καθώς και αν μαζί με τη μήτρα αφαιρούνται και άλλοι ιστοί, όπως ενδομητρικός ιστός, και άλλα όργανα (όπως οι σάλπιγγες ή οι ωοθήκες).

Ποιες είναι οι πιο συχνές παρενέργειες;

Ορισμένες από τις πιο συχνές παρενέργειες είναι η κολπική αποστράγγιση (η οποία μπορεί να εμφανιστεί έως και έξι εβδομάδες μετά την επέμβαση) και ο ερεθισμός στα σημεία των τομών.

Εάν οι ωοθήκες αφαιρέθηκαν κατά τη διάρκεια της υστερεκτομής, μπορεί να εμφανίσετε συμπτώματα εμμηνόπαυσης όπως

Θερμές αναλαμπές.
Κολπική ξηρότητα.
Απώλεια της λίμπιντο.
Δυσκολία στον ύπνο (αϋπνία).

Ο γιατρός σας θα συζητήσει τις θεραπευτικές επιλογές για την αποφυγή των παρενεργειών της εμμηνόπαυσης που αναφέρθηκαν παραπάνω.

Τι συμβαίνει μετά από μια υστερεκτομή;

Ο χρόνος που θα περάσετε στο νοσοκομείο μετά από μια υστερεκτομή ποικίλλει ανάλογα με το είδος της επέμβασης που κάνατε. Ο γυναικολόγος-χειρουργός θα σας παρακολουθεί και θα διασφαλίσει ότι δεν υπάρχουν ενδείξεις επιπλοκών, όπως θρόμβοι αίματος ή αιμορραγία. Θα περπατάτε το συντομότερο δυνατό μετά την επέμβαση για να αποφύγετε θρόμβους αίματος στα πόδια σας.

Εάν κάνατε κοιλιακή υστερεκτομή, μπορεί να μείνετε στο νοσοκομείο για λίγες ημέρες. Οι κολπικές και λαπαροσκοπικές υστερεκτομές είναι λιγότερο επεμβατικές και συνήθως δεν απαιτούν διανυκτέρευση στο νοσοκομείο.

Θα σας αναλυθούν οι οδηγίες ανάρρωσης, συμπεριλαμβανομένων των περιορισμών στις καθημερινές σας δραστηριότητες. Φροντίστε να συζητήσετε τυχόν ανησυχίες που έχετε σχετικά με την ανάρρωσή σας ή τη διαδικασία.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της υστερεκτομής;

Μπορεί να σας βοηθήσει να ζήσετε μια πιο ευχάριστη ζωή. Εάν διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου της μήτρας, η υστερεκτομή μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο αυτό και ενδεχομένως να είναι σωτήρια για τη ζωή σας.

Ποια είναι τα μειονεκτήματα της;

Η υστερεκτομή είναι μια σημαντική χειρουργική επέμβαση με μακρά ανάρρωση. Εμπεριέχει κινδύνους και παρενέργειες και είναι μόνιμη. Ανάλογα με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης στην οποία υποβληθήκατε, μπορεί να μπείτε σε εμμηνόπαυση ή να εμφανίσετε συμπτώματα εμμηνόπαυσης. Επίσης, δεν θα μπορείτε να μείνετε έγκυος μετά την επέμβαση.

Ποιες είναι οι επιπλοκές;

Όπως με κάθε χειρουργική επέμβαση, υπάρχει μια μικρή πιθανότητα να εμφανιστούν προβλήματα, όπως:

Θρόμβοι αίματος.
Σοβαρή λοίμωξη.
Αιμορραγία.
Απόφραξη του εντέρου.
Ρήξη εσωτερικών ραμμάτων.
Τραυματισμός του ουροποιητικού συστήματος.
Θέματα που σχετίζονται με την αναισθησία.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να αναρρώσετε από μια υστερεκτομή;

Οι περισσότερες γυναίκες αναρρώνουν σε περίπου τέσσερις έως έξι εβδομάδες. Η ανάρρωση εξαρτάται από τον τύπο της υστερεκτομής που κάνατε και τον τρόπο με τον οποίο έγινε η επέμβαση. Η ανάρρωση από κολπική και λαπαροσκοπική υστερεκτομή διαρκεί λιγότερο χρόνο από την ανάρρωση από κοιλιακή.

Θα πρέπει να αυξήσετε σταδιακά τη δραστηριότητά σας και να δίνετε προσοχή στο πώς αισθάνεστε. Εάν κάτι σας προκαλεί πόνο, θα πρέπει να σταματήσετε. Θα λάβετε συγκεκριμένες οδηγίες σχετικά με την ανάρρωση στο σπίτι, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων που πρέπει να πάρετε.

Τι πρέπει να γνωρίζω για την ανάρρωση στο σπίτι;

Συνήθεις οδηγίες:

Μπορεί να εμφανίσετε ελαφριά κολπική αιμορραγία για μία έως έξι εβδομάδες. Χρησιμοποιήστε μια μικρή σερβιέτα.
Μην σηκώνετε βαριά αντικείμενα (πάνω από 10 κιλά) για τουλάχιστον τέσσερις έως έξι εβδομάδες.
Μην βάζετε τίποτα στον κόλπο σας για τέσσερις έως έξι εβδομάδες ή σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.
Μην κάνετε σεξ για έξι εβδομάδες μετά την επέμβαση.
Μπορείτε να κάνετε ντους. Πλύνετε την τομή με σαπούνι και νερό (τα ράμματα δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν, καθώς θα διαλυθούν σε περίπου έξι εβδομάδες). Δεν είναι απαραίτητος ο επίδεσμος πάνω από την τομή. Εάν χρησιμοποιήθηκαν χειρουργικές ταινίες, θα πρέπει να πέσουν μόνες τους μέσα σε μια εβδομάδα. Εάν χρησιμοποιήθηκαν συνδετήρες, θα πρέπει να αφαιρεθούν από τον ιατρό.
Μπορείτε να οδηγείτε περίπου δύο εβδομάδες μετά την εγχείρηση στην κοιλιά ή όταν δεν παίρνετε πλέον φάρμακα για τον πόνο. Εάν υποβληθήκατε σε κολπική ή λαπαροσκοπική υστερεκτομή, μπορεί να αρχίσετε να οδηγείτε μέσα σε λίγες ημέρες.
Συνεχίστε τη ρουτίνα άσκησής σας σε τέσσερις έως έξι εβδομάδες, ανάλογα με το πώς αισθάνεστε.
Μπορείτε συνήθως να επιστρέψετε στην εργασία σας σε τρεις έως έξι εβδομάδες, ανάλογα με το είδος της εργασίας που κάνετε.

Πώς θα αισθάνομαι μετά την υστερεκτομή;

Σωματικά

Μετά από μια υστερεκτομή, η περίοδός σας θα σταματήσει. Περιστασιακά, μπορεί να αισθάνεστε πρησμένες και να έχετε συμπτώματα παρόμοια με αυτά που είχατε κατά την περίοδο. Είναι φυσιολογικό να έχετε ελαφριά κολπική αιμορραγία ή σκούρο καφέ έκκριμα για περίπου τέσσερις έως έξι εβδομάδες μετά την επέμβαση.

Μπορεί να αισθανθείτε δυσφορία στο σημείο της τομής για περίπου τέσσερις εβδομάδες και τυχόν ερυθρότητα, μώλωπες ή πρήξιμο θα εξαφανιστούν σε τέσσερις έως έξι εβδομάδες. Το αίσθημα καύσου ή κνησμού γύρω από την τομή είναι φυσιολογικό. Ενδέχεται επίσης να νιώσετε ένα μούδιασμα γύρω από την τομή και κατά μήκος του ποδιού σας. Αυτό είναι φυσιολογικό και, εάν υπάρχει, συνήθως διαρκεί περίπου δύο μήνες. Είναι φυσιολογικό να έχετε ουλές, τόσο εσωτερικά όσο και εξωτερικά. Οι λαπαροσκοπικές επεμβάσεις θα προκαλέσουν μικρότερες, λιγότερο ορατές ουλές σε αντίθεση με τις κοιλιακές υστερεκτομές.

Εάν οι ωοθήκες σας παραμείνουν, δεν θα πρέπει να αντιμετωπίσετε επιπτώσεις που σχετίζονται με τις ορμόνες. Εάν οι ωοθήκες σας αφαιρέθηκαν μαζί με τη μήτρα σας πριν από την εμμηνόπαυση, μπορεί να εμφανίσετε τα συμπτώματα που συχνά εμφανίζονται με την εμμηνόπαυση, όπως εξάψεις. Μπορεί να σας συνταγογραφηθεί θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για την ανακούφιση από τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης.

Τα άτομα που υποβάλλονται σε υπο ολική υστερεκτομή μπορεί να συνεχίσουν να έχουν ελαφριά περίοδο για ένα έτος μετά την επέμβαση. Αυτό συμβαίνει επειδή μικρές ποσότητες του ενδομητρικού βλεννογόνου μπορεί να παραμείνουν στον τράχηλο της μήτρας σας, προκαλώντας ελαφρές περιόδους.

Συναισθηματικά

Οι συναισθηματικές αντιδράσεις ποικίλλουν και μπορεί να εξαρτώνται από το πόσο καλά προετοιμάστηκες για την επέμβαση, από τον λόγο που την έκανες και από το αν το πρόβλημα έχει αντιμετωπιστεί.

Ορισμένοι μπορεί να νιώσουν μια αίσθηση απώλειας, αλλά αυτές οι συναισθηματικές αντιδράσεις είναι συνήθως προσωρινές. Άλλοι μπορεί να διαπιστώσουν ότι βελτιώνει την υγεία και την ευημερία τους και μπορεί ακόμη και να είναι μια επέμβαση που σώζει τη ζωή τους.

Πότε θα πρέπει να επισκεφθώ τον γιατρό εάν έχω υποβληθεί σε υστερεκτομή;

Καλέστε τον γυναικολόγο σας εάν έχετε:

Έντονη κόκκινη κολπική αιμορραγία.
Πυρετό πάνω από 37,7 βαθμούς Κελσίου.
Σοβαρή ναυτία ή εμετό.
Δυσκολία στην ούρηση, αίσθημα καύσου κατά την ούρηση ή συχνουρία.
Αύξηση της έντασης του πόνου.
Αυξανόμενη ερυθρότητα, πρήξιμο ή αποστράγγιση από την τομή σας.

Η υστερεκτομή επηρεάζει τη σεξουαλική μου ζωή;

Η σεξουαλική σας λειτουργία δεν επηρεάζεται συνήθως. Εάν οι ωοθήκες σας αφαιρέθηκαν μαζί με τη μήτρα, αυτό θα μπορούσε να ξεκινήσει συμπτώματα εμμηνόπαυσης. Μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως η χαμηλή σεξουαλική ορμή και η κολπική ξηρότητα. Η χρήση ενός λιπαντικού με βάση το νερό μπορεί να βοηθήσει με την ξηρότητα.

Μπορείτε να έχετε οργασμό μετά από υστερεκτομή;

Ναι, μπορείτε να εξακολουθείτε να έχετε οργασμό. Αυτό συμβαίνει επειδή τα εξωτερικά όργανα του κόλπου σας και τα πυελικά νεύρα που τροφοδοτούν την κατώτερη γεννητική οδό παραμένουν άθικτα μετά από μια απλή υστερεκτομή.