Αληθής Συμφυτικός Πλακούντας

Ο αληθής συμφυτικός πλακούντας (Placenta accreta) είναι μια σοβαρή κατάσταση της εγκυμοσύνης που συμβαίνει όταν ο πλακούντας αναπτύσσεται πολύ βαθιά μέσα στο τοίχωμα της μήτρας.

Συνήθως, ο πλακούντας αποκολλάται από το τοίχωμα της μήτρας μετά τον τοκετό. Με τον αληθή συμφυτικό πλακούντα, μέρος ή ολόκληρος ο πλακούντας παραμένει προσκολλημένος. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρή απώλεια αίματος μετά τον τοκετό.

Είναι επίσης πιθανό ο πλακούντας να εισβάλει στους μύες της μήτρας (placenta increta δηλαδή Στιφρός πλακούντας) ή να αναπτυχθεί μέσα από το τοίχωμα της μήτρας (placenta percreta δηλαδή Διεισδυτικός πλακούντας).

Εμφανίζεται όταν ο πλακούντας αναπτύσσεται πολύ βαθιά μέσα στο τοίχωμα της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι ουλές στη μήτρα από προηγούμενη καισαρική τομή ή άλλη χειρουργική επέμβαση στη μήτρα μπορεί να παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη αυτής της κατάστασης. Θεωρείται επιπλοκή υψηλού κινδύνου της εγκυμοσύνης

Συμπτώματα

Συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης – αν και μπορεί να εμφανιστεί κολπική αιμορραγία κατά το τρίτο τρίμηνο.

Περιστασιακά, ο αληθής συμφυτικός πλακούντας ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος ρουτίνας.

Αιτίες

Ο αληθής συμφυτικός πλακούντας θεωρείται ότι σχετίζεται με ανωμαλίες στο βλεννογόνο της μήτρας, συνήθως λόγω ουλών μετά από καισαρική τομή ή άλλη χειρουργική επέμβαση στη μήτρα. Ορισμένες φορές, ωστόσο, εμφανίζεται χωρίς ιστορικό χειρουργικής επέμβασης στη μήτρα.

Παράγοντες κινδύνου

Πολλοί παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης, όπως:

Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στη μήτρα. Ο κίνδυνος του placenta accreta αυξάνεται με τον αριθμό των καισαρικών τομών ή άλλων επεμβάσεων στη μήτρα που έχετε κάνει.
Η θέση του πλακούντα. Εάν ο πλακούντας καλύπτει μερικώς ή ολικώς τον τράχηλο της μήτρας (προδρομικός πλακούντας) ή κάθεται στο κατώτερο τμήμα της μήτρας, διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο.
Η ηλικία της μητέρας.
Προηγούμενοι τοκετοί. Ο κίνδυνος εμφάνισης accreta placenta αυξάνεται όσο αυξάνεται ο αριθμός των κυήσεων.

Αληθής Συμφυτικός Πλακούντας και Επιπλοκές

Μπορεί να προκαλέσει:

Βαριά κολπική αιμορραγία. Ο αληθής συμφυτικός πλακούντας ενέχει μεγάλο κίνδυνο σοβαρής κολπικής αιμορραγίας μετά τον τοκετό. Η αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει μια απειλητική για τη ζωή σας κατάσταση που εμποδίζει τη φυσιολογική πήξη του αίματός (διάχυτη ενδοαγγειακή πηκτικότητα), καθώς και πνευμονική ανεπάρκεια (σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ενηλίκων) και νεφρική ανεπάρκεια. Πιθανόν να χρειαστεί μετάγγιση αίματος.
Πρόωρος τοκετός. Μπορεί να προκαλέσει την πρόωρη έναρξη του τοκετού. Εάν προκληθεί αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να χρειαστεί να γεννήσετε πρόωρα το μωρό σας.

Διάγνωση

Εάν έχετε παράγοντες κινδύνου για Placenta accreta κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης – όπως ο πλακούντας που καλύπτει μερικώς ή ολικώς τον τράχηλο της μήτρας (προδρομικός πλακούντας) ή προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στη μήτρα – ο γυναικολόγος θα εξετάσει προσεκτικά την εμφύτευση του πλακούντα του μωρού σας.

Μέσω ενός υπερήχου ή μιας μαγνητικής τομογραφίας (MRI), μπορεί να αξιολογήσει πόσο βαθιά έχει εμφυτευτεί ο πλακούντας στο τοίχωμα της μήτρας.

Θεραπεία και Placenta accreta

Εάν ο γυναικολόγος υποπτεύεται συμφυτικό πλακούντα, θα συνεργαστεί μαζί σας για να αναπτύξει ένα σχέδιο για τον ασφαλή τοκετό του μωρού σας.

Σε περίπτωση αληθή συμφυτικού πλακούντα, μπορεί να χρειαστεί καισαρική τομή ακολουθούμενη από χειρουργική αφαίρεση της μήτρας (υστερεκτομή). Αυτή η διαδικασία, που ονομάζεται επίσης καισαρική υστερεκτομή, συμβάλλει στην αποφυγή της δυνητικά απειλητικής για τη ζωή απώλειας αίματος που μπορεί να συμβεί εάν γίνει προσπάθεια διαχωρισμού του πλακούντα.

Εάν έχετε κολπική αιμορραγία κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου, μπορεί να σας συστηθεί πυελική ανάπαυση ή νοσηλεία.