Ενδομήτριο Σπείραμα (IUD)

Το ενδομήτριο σπείραμα ή Σπιράλ (IUD) είναι μια μορφή αντισύλληψης που τοποθετείτε στη μήτρα. Μόλις τοποθετηθεί το Spiral, μπορεί να αποτρέψει την εγκυμοσύνη για πολλά χρόνια, ανάλογα με τύπο Σπιράλ. Ο γιατρός μπορεί να αφαιρέσει το σπιράλ σας ανά πάσα στιγμή εάν αποφασίσετε να μείνετε έγκυος.

Τι είναι το IUD;

Το spiral είναι ένας τύπος αντισύλληψης που ο γυναικολόγος εισάγει στη μήτρα. Τα ενδομήτρια σπειράματα είναι ο πιο συχνά χρησιμοποιούμενος τύπος αντιστρεπτού αντισυλληπτικού μηχανισμού μακράς δράσης (LARC). Μόλις τοποθετηθεί ένα ενδομήτριο σπείραμα, δεν χρειάζεται να ανησυχείτε για την αντισύλληψη μέχρι να έρθει η ώρα να το αντικαταστήσετε (τρία έως 10 χρόνια, ανάλογα με τη μάρκα). Τα LARC, στα οποία περιλαμβάνονται τα σπιράλ και τα αντισυλληπτικά εμφυτεύματα, είναι η πιο αποτελεσματική μορφή αντισύλληψης που δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Εάν αποφασίσετε να μείνετε έγκυος, ο γιατρός μπορεί να αφαιρέσει το σπιράλ σας.

Σε αντίθεση με άλλες μορφές αντισύλληψης, όπως τα προφυλακτικά, τα σπιράλ δεν προλαμβάνουν τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα (ΣΜΝ). Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα σπιράλ μαζί με προφυλακτικό για να αποτρέψετε την εγκυμοσύνη, μειώνοντας παράλληλα τον κίνδυνο προσβολής από κάποιο ΣΜΝ.

Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι ενδομήτριων σπειραμάτων;

Υπάρχουν δύο είδη σπιράλ, τα σπιράλ χαλκού και τα ορμονικά (λεβονοργεστρέλη) σπιράλ. Και τα δύο έχουν πλαστικά πλαίσια που ανοίγουν σε σχήμα Τ μόλις βρεθούν μέσα στη μήτρα. Στο κάτω μέρος τους είναι προσαρτημένα κορδόνια που εκτείνονται στον κόλπο, ώστε ο θεράπων ιατρός να μπορεί να αφαιρέσει το σπιράλ σας όταν χρειάζεται.

Σπιράλ με χαλκό: Έχει ένα λεπτό χάλκινο σύρμα που τυλίγεται γύρω από το τμήμα του στελέχους του “Τ”. Το στέλεχος καταλήγει σε μια λεία σφαίρα που εμποδίζει τον τράχηλο της μήτρας να τρυπηθεί όταν εισαχθεί το σπιράλ σας.
Ορμονικά σπιράλ (levonorgestrel): Το επάνω μέρος του “Τ” περιέχει την προγεσταγόνο ορμόνη λεβονοργεστρέλη, η οποία ρέει μέσω του στελέχους. Οι προγεστίνες είναι μια συνθετική εκδοχή της προγεστερόνης, μιας ορμόνης που εμφανίζεται φυσικά στο σώμα σας.

Πότε δεν πρέπει να χρησιμοποιείται το σπιράλ;

Δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε IUD εάν:

Είστε έγκυος.
Έχετε ενεργό σεξουαλικώς μεταδιδόμενο νόσημα (ΣΜΝ).
Θεωρείστε υψηλού κινδύνου για να προσβληθείτε από σεξουαλικώς μεταδιδόμενο νόσημα.
Έχετε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ή της μήτρας.
Έχετε ανεξήγητη κολπική αιμορραγία.

Δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε σπιράλ χαλκού εάν έχετε αλλεργία στον χαλκό ή τη νόσο Wilson, μια γενετική κατάσταση που προκαλεί συσσώρευση χαλκού στο σώμα σας.

Δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε ορμονικά σπιράλ εάν έχετε σοβαρή ηπατική νόσο ή καρκίνο του μαστού. Δεν θα πρέπει να τα χρησιμοποιείτε εάν θεωρείται ότι είστε υψηλού κινδύνου για καρκίνο του μαστού.

Πώς λειτουργεί;

Όλα τα σπιράλ προκαλούν ανοσολογική αντίδραση. Το σώμα σας αναγνωρίζει ένα σπιράλ ως εισβολέα και αναλαμβάνει δράση για να αμυνθεί. Αυτή η διαδικασία έχει ως αποτέλεσμα τη δημιουργία φλεγμονής. Η φλεγμονή στη μήτρα δημιουργεί ένα περιβάλλον που είναι τοξικό για το σπέρμα. Ως αποτέλεσμα, το σπέρμα δεν μπορεί να φτάσει στις σάλπιγγες για να γονιμοποιήσει ένα ωάριο.

Χάλκινα – Μη Ορμονικά IUDs: Αυξάνουν τη φλεγμονώδη αντίδραση, προκαλώντας φλεγμονή του βλεννογόνου της μήτρας (ενδομήτριο). Ακόμη και αν το σπέρμα γονιμοποιήσει ένα ωάριο, η επένδυση της μήτρας σας θα δυσχεράνει την εμφύτευση και ανάπτυξη ενός γονιμοποιημένου ωαρίου εκεί.
Ορμονικά IUDs: Απελευθερώνουν μικρές ποσότητες της ορμόνης προγεστερόνης λεβονοργεστρέλης με την πάροδο του χρόνου. Η λεβονοργεστρέλη πυκνώνει την τραχηλική βλέννα, καθιστώντας δυσκολότερο για το σπέρμα να φτάσει προς τις σάλπιγγες. Λεπταίνει επίσης την επένδυση της μήτρας και καταστέλλει εν μέρει την ικανότητά σας να απελευθερώσετε ένα ωάριο κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού σας κύκλου.

Δεν περιέχουν όλα τα ορμονικά σπιράλ την ίδια ποσότητα λεβονοργεστρέλης ή δεν έχουν τον ίδιο ρυθμό απελευθέρωσης.

Πώς τοποθετείται μια ενδομήτρια συσκευή;

Μόνο ένας γυναικολόγος μπορεί να τοποθετήσει, να ρυθμίσει ή να αφαιρέσει ένα ενδομήτριο σπείραμα.

Τι συμβαίνει πριν από την τοποθέτηση;

Ο γιατρός θα διασφαλίσει ότι είστε υποψήφια για ένα σπιράλ με βάση την υγεία και τον τρόπο ζωής σας. Μπορεί να χρειαστεί να εξεταστείτε για σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα εκ των προτέρων.

Συζητήστε με τον γιατρό για τη διαχείριση του πόνου πριν από τη διαδικασία. Πολλοί άνθρωποι ανέχονται την τοποθέτηση ενός σπιράλ χωρίς προβλήματα. Άλλοι αποφεύγουν να βάλουν σπιράλ επειδή ανησυχούν για το πώς θα νιώσουν την εμπειρία. Μπορεί να σας συστηθεί να πάρετε παυσίπονα εκ των προτέρων για να μειώσετε τυχόν πόνο ή δυσφορία που μπορεί να αισθανθείτε. Μπορεί επίσης να μουδιάσει την περιοχή πριν από τη διαδικασία.

Τι συμβαίνει κατά την τοποθέτηση;

Η τοποθέτηση ενός ενδομήτριου σπειράματος διαρκεί δεκαπέντε λεπτά ή λιγότερο.
Θα τοποθετηθείτε σε ένα τραπέζι σαν να κάνατε τεστ Παπανικολάου.
Μπορεί να σας χορηγηθεί μια ένεση αναισθητοποίησης κοντά στον τράχηλο της μήτρας για να μειωθεί ο πόνος ή η δυσφορία.
Μπορεί να αισθανθείτε ήπιες κράμπες όταν εισαγχθεί το σπιράλ.

Τι συμβαίνει μετά την τοποθέτηση;

Μπορεί να μην παρατηρήσετε καμία παρενέργεια ή να νιώσετε ήπιο έως έντονο πόνο. Είναι καλή ιδέα να δώσετε στον εαυτό σας λίγο χρόνο ανάρρωσης για κάθε περίπτωση.
Μπορεί:

Να αισθανθείτε ζαλάδα ή ζάλη.
Να εμφανίσετε κράμπες ή πόνους στην πλάτη.
Να παρουσιάσετε ελαφριά αιμορραγία ή κηλίδες.

Πόσο σύντομα θα αρχίσει να λειτουργεί το σπιράλ μου;

Το Μη-Ορμονικο Spiral αρχίζει να λειτουργεί αμέσως. Τα ορμονικά σπιράλ αρχίζουν να αποτρέπουν την εγκυμοσύνη ανάλογα με το πού βρίσκεστε στον κύκλο σας. Εάν έχετε περίοδο, αρχίζουν να λειτουργούν αμέσως. Εάν δεν έχετε περίοδο, μπορεί να χρειαστεί μια εβδομάδα για να σας προσφέρουν προστασία. Χρησιμοποιήστε άλλες μορφές αντισύλληψης όσο περιμένετε να δράσει το σπιράλ σας.

Πόσο αποτελεσματικά είναι στην πρόληψη της εγκυμοσύνης;

Τα ενδομήτρια σπειράματα είναι κατά 99% αποτελεσματικά στην πρόληψη της εγκυμοσύνης. Τα ενδομήτρια σπειράματα και τα αντισυλληπτικά εμφυτεύματα είναι τα πιο αποτελεσματικά είδη μη αναστρέψιμου αντισυλληπτικού ελέγχου που διατίθενται.

Πλεονεκτήματα

Έχουν ποσοστό επιτυχίας 99%.
Λιγότερο άγχος πριν από το σεξ για το ποια μέθοδο αντισύλληψης θα χρησιμοποιηθεί.
Είναι οικονομικά αποδοτικά.
Μπορούν να αφαιρεθούν εάν αποφασίσετε να μείνετε έγκυος ή να αλλάξετε μέθοδο αντισύλληψης.
Σας αποτρέπουν από το να μείνετε έγκυος για χρόνια χωρίς καμία συνεχή συντήρηση εκ μέρους σας.
Σας απαλλάσσουν από την ανησυχία ότι έχετε ξεχάσει ένα αντισυλληπτικό χάπι, έχετε ξεχάσει να κάνετε μια αντισυλληπτική ένεση κ.λπ.
Ορισμένες μελέτες έχουν υποδείξει ότι ορισμένες μάρκες σπιράλ μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, του ενδομητρίου, των ωοθηκών και φλεγμονωδών νόσων της πυέλου (PID).

Πρόσθετα πλεονεκτήματα των ορμονικών IUDs

Μείωση της βαριάς εμμηνορρυσιακής αιμορραγίας
Aνακούφιση από τις εμμηνορροϊκές κράμπες και τον πόνο από την ενδομητρίωση.

Παρενέργειες

Ένα σπιράλ μπορεί να διαταράξει τον εμμηνορροϊκό σας κύκλο:

Τα σπιράλ χαλκού μπορεί να επιδεινώσουν τις εμμηνορροϊκές κράμπες και να αυξήσουν την αιμορραγία της περιόδου σας, ιδίως κατά τους πρώτους μήνες μετά την τοποθέτηση του σπιράλ σας.
Τα ορμονικά σπιράλ μπορεί να κάνουν την περίοδό σας ακανόνιστη, ιδίως κατά τους πρώτους μήνες μετά την τοποθέτηση. Μπορεί να χάσετε την περίοδο (αμηνόρροια).

Οι περισσότερες γυναίκες που χρησιμοποιούν σπιράλ συνεχίζουν να έχουν ωορρηξία ή να απελευθερώνουν ένα ωάριο κάθε μήνα κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού τους κύκλου.

Κίνδυνοι

Τα σπιράλ θεωρούνται ασφαλή και αποτελεσματικά. Οι επιπλοκές – αν και σπάνιες – μπορεί να περιλαμβάνουν:

Να αποβληθεί: Το σπιράλ σας μπορεί να γλιστρήσει έξω από τη μήτρα. Όταν συμβαίνει αυτό, συνήθως συμβαίνει κατά τη διάρκεια της περιόδου σας, μέσα στους πρώτους μήνες μετά την τοποθέτησή του.
Διάτρηση: Το τοίχωμα της μήτρας μπορεί να τρυπηθεί κατά την εισαγωγή.
Εγκυμοσύνη υψηλού κινδύνου: Οι πιθανότητες να μείνετε έγκυος είναι μικρές. Στην περίπτωση που μείνετε έγκυος, η εγκυμοσύνη σας θα θεωρηθεί πιο πιθανό να οδηγήσει σε επιπλοκές εγκυμοσύνης. Βεβαιώνοντας ότι δεν χρησιμοποιείτε το σπιράλ σας μετά την ημερομηνία λήξης του, μπορείτε να αποτρέψετε την εγκυμοσύνη.
Μόλυνση: Βακτήρια μπορεί να εισέλθουν στο σώμα σας όταν τοποθετείται το σπιράλ σας, προκαλώντας μόλυνση. Οι λοιμώξεις είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν εντός των πρώτων 20 ημερών από την τοποθέτηση. Ο γιατρός θα καθαρίσει τον τράχηλο της μήτρας κατά την εισαγωγή του σπιράλ για να μειώσει τον κίνδυνο.