Διαγνωστική Απόξεση

Η Διαγνωστική Απόξεση (D&C) είναι μια διαδικασία για την αφαίρεση ιστού από το εσωτερικό της μήτρας. Εκτελείται για τη διάγνωση και τη θεραπεία ορισμένων παθήσεων της μήτρας – όπως η έντονη αιμορραγία – ή για την απομάκρυνση του βλεννογόνου της μήτρας μετά από αποβολή.

Γιατί γίνεται

Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ή τη θεραπεία μιας πάθησης της μήτρας.

Για να διαγνώσετε μια κατάσταση

Πριν από τη διενέργεια της Διαγνωστικής Απόξεσης, μπορεί να σας συστηθεί μια διαδικασία που ονομάζεται βιοψία ενδομητρίου ή δειγματοληψία ενδομητρίου για τη διάγνωση μιας πάθησης. Η δειγματοληψία ενδομητρίου μπορεί να γίνει εάν:

Έχετε ασυνήθιστη αιμορραγία από τη μήτρα
Έχετε αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση
Έχετε ασυνήθιστα κύτταρα ενδομητρίου, τα οποία ανακαλύπτονται κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας

Για τη διενέργεια της εξέτασης, συλλέγεται ένα δείγμα ιστού από την επένδυση της μήτρας (ενδομήτριο) και στέλνεται το δείγμα σε ένα εργαστήριο για εξέταση. Η εξέταση μπορεί να ελέγξει για:

Ενδοεπιθηλιακή υπερπλασία του ενδομητρίου – μια προκαρκινική κατάσταση κατά την οποία ο βλεννογόνος της μήτρας γίνεται πολύ παχύς
Πολύποδες της μήτρας
Καρκίνο της μήτρας

Εάν χρειάζονται περισσότερες πληροφορίες, μπορεί στη συνέχεια να συστηθεί μια Διαγνωστική Απόξεση, η οποία γίνεται σε χειρουργείο.

Για να θεραπεύσετε μια κατάσταση

Όταν διενεργείται Διαγνωστική Απόξεση για τη θεραπεία μιας πάθησης, αφαιρείται το περιεχόμενο από το εσωτερικό της μήτρας, όχι μόνο ένα μικρό δείγμα ιστού. Αυτό μπορεί να γίνει για:

Να αποτρέψει τη μόλυνση ή την έντονη αιμορραγία καθαρίζοντας τους ιστούς που παραμένουν στη μήτρα μετά από αποβολή
Να αφαιρέσετε έναν όγκο που σχηματίζεται αντί μιας τυπικής εγκυμοσύνης (μοριακή εγκυμοσύνη)
Αντιμετώπιση της υπερβολικής αιμορραγίας μετά τον τοκετό με την εκκαθάριση τυχόν πλακούντα που παραμένει στη μήτρα
Αφαίρεση πολυπόδων τραχήλου ή μήτρας, οι οποίοι είναι συνήθως μη καρκινικοί (καλοήθεις)

Μπορεί να συνδυαστεί με μια άλλη διαδικασία που ονομάζεται υστεροσκόπηση. Κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης, εισάγεται ένα λεπτό όργανο με φως και κάμερα στο άκρο του στον κόλπο, μέσω του τραχήλου της μήτρας και μέσα στη μήτρα.

Στη συνέχεια, ο γιατρός βλέπει την επένδυση της μήτρας σε μια οθόνη, ελέγχοντας για περιοχές που φαίνονται ασυνήθιστες. Ελέγχει επίσης για πολύποδες και λαμβάνει δείγματα ιστού, εφόσον απαιτείται. Κατά τη διάρκεια μιας υστεροσκόπησης, οι πολύποδες της μήτρας και οι ινομυώδεις όγκοι μπορούν να αφαιρεθούν.

Ορισμένες φορές, η υστεροσκόπηση μπορεί να γίνει σε συνδυασμό με βιοψία ενδομητρίου πριν από μια πλήρη διαδικασία διαγνωστικής απόξεσης.

Κίνδυνοι & Διαγνωστική Απόξεση

Οι επιπλοκές είναι σπάνιες. Ωστόσο, υπάρχουν κίνδυνοι, όπως:

Διάτρηση της μήτρας. Αυτό συμβαίνει όταν ένα χειρουργικό εργαλείο τρυπήσει τη μήτρα. Αυτό συμβαίνει συχνότερα σε γυναίκες που ήταν πρόσφατα έγκυες και σε γυναίκες που έχουν περάσει την εμμηνόπαυση.
Οι περισσότερες διατρήσεις επουλώνονται από μόνες τους.
Βλάβη στον τράχηλο της μήτρας. Εάν ο τράχηλος της μήτρας σχιστεί κατά τη διάρκεια, ο γιατρός μπορεί να εφαρμόσει πίεση ή φάρμακα για να σταματήσει την αιμορραγία ή μπορεί να κλείσει την πληγή με ράμματα. Αυτό μπορεί να αποφευχθεί εάν ο τράχηλος μαλακώσει με φαρμακευτική αγωγή πριν από την Διαγνωστική Απόξεση.
Ουλώδης ιστός στο τοίχωμα της μήτρας. Σπάνια, έχει ως αποτέλεσμα την ανάπτυξη ουλώδους ιστού στη μήτρα, μια κατάσταση γνωστή ως σύνδρομο Asherman. Το σύνδρομο Asherman συμβαίνει συχνότερα όταν γίνεται μετά από αποβολή ή τοκετό.
Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ασυνήθιστους, απόντες ή επώδυνους εμμηνορροϊκούς κύκλους, μελλοντικές αποβολές και υπογονιμότητα. Μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί με χειρουργική επέμβαση.
Μόλυνση. Η λοίμωξη μετά από μια Διαγνωστική Απόξεση είναι σπάνια.

Επικοινωνήστε με τον γιατρό εάν μετά από μια Διαγνωστική Απόξεση έχετε:

Αιμορραγία που είναι αρκετά βαριά ώστε να χρειάζεται να αλλάζετε σερβιέτες κάθε μία ώρα
Διαρκής ζάλη ή ζαλάδα
Πυρετό
Κράμπες που διαρκούν περισσότερο από 48 ώρες
Πόνο που χειροτερεύει αντί να βελτιώνεται
Εκκρίσεις από τον κόλπο που μυρίζουν άσχημα

Πώς προετοιμάζεστε

Πριν από τη διαδικασία:

Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σχετικά με τον περιορισμό του φαγητού και του ποτού.
Φροντίστε να σας πάει κάποιος στο σπίτι σας, επειδή μπορεί να είστε νυσταγμένοι μετά τη λήξη της αναισθησίας.
Αφιερώστε χρόνο για τη διαδικασία και μερικές ώρες ανάρρωσης μετά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να ξεκινήσει τη διαστολή του τραχήλου της μήτρας λίγες ώρες ή ακόμη και μια ημέρα πριν από τη διαδικασία. Αυτό βοηθά τον τράχηλό να ανοίξει σταδιακά και γίνεται συνήθως όταν ο τράχηλός σας χρειάζεται να διασταλεί περισσότερο, όπως με ορισμένους τύπους υστεροσκόπησης.

Τι μπορείτε να περιμένετε

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας

Θα λάβετε αναισθησία. Η επιλογή της αναισθησίας εξαρτάται από τον λόγο της διαγνωστικής απόξεσης και το ιατρικό σας ιστορικό.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας: Χρησιμοποιείται μία χειρουργική συσκευή αναρρόφησης, για να αφαιρέσει τον ιστό της μήτρας.
Επειδή είστε είτε αναίσθητη είτε σε νάρκωση κατά τη διάρκεια, δεν θα πρέπει να αισθάνεστε καμία ενόχληση.

Μετά τη διαδικασία

Πιθανόν να περάσετε μερικές ώρες σε ένα δωμάτιο ανάρρωσης, ώστε να σας παρακολουθούν για έντονη αιμορραγία ή άλλες επιπλοκές. Αυτό σας δίνει επίσης χρόνο να ανακάμψετε από τις επιπτώσεις της αναισθησίας.

Οι τυπικές παρενέργειες μπορεί να διαρκέσουν μερικές ημέρες και περιλαμβάνουν:

Ήπιες κράμπες
Στίγματα ή ελαφρά αιμορραγία

Για τα ενοχλήματα από τις κράμπες, μπορεί να σας προταθεί η λήψη ιβουπροφαίνης ή άλλα παυσίπονα.

Θα πρέπει να είστε σε θέση να συνεχίσετε τις δραστηριότητές σας μέσα σε μία ή δύο ημέρες.

Για να αποφύγετε τη μόλυνση, μην βάζετε τίποτα στον κόλπο μέχρι να σας πει ο γιατρός ότι είναι εντάξει. Ρωτήστε πότε μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ταμπόν και να συνεχίσετε τη σεξουαλική δραστηριότητα.

Η μήτρα πρέπει να χτίσει νέο τοίχωμα μετά από μια διαγνωστική απόξεση, οπότε η επόμενη περίοδός σας μπορεί να είναι πρόωρη ή καθυστερημένη.